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電話番号（※） （携帯でも可）	（例：06-1234-5678）
ご住所（※） 建物名、部屋番号までご記入ください。	〒 （例：000-0000） 都道府県 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県
性別（※）	男 女 答えたくない
年齢（※）	-- 選択して下さい -- 9歳以下 10～14歳 15～19歳 20～24歳 25～29歳 30～34歳 35～39歳 40～44歳 45～49歳 50～54歳 55～59歳 60歳以上
結婚（※）	している していない 答えたくない
子供（※）	いる いない
職業（※）	-- 選択して下さい -- 会社員 自営業 自由業 パートタイマー 高校生 短大 大学 専門学校生 専業主婦 無職 その他 ペットに関するご職業に従事されている方（ペットショップ・ペット関連メーカー・ブリーダー等）、およびそのご家族のご応募はご遠慮いただけますようお願いいたします。
住居環境（※）	戸建 賃貸 マンション その他
現在同一住居に住む家族を次の中からすべてお答えください（※） (複数回答可)	父 母 夫 妻 子供(未就学児) 子供(小・中学生) 子供(高校生以上) その他家族 家族以外の方 自分のみ
弊社スタッフ2～3名がご自宅にお伺いします。 ※状況によりオンライン（ZOOM等）での実施の場合があります（※）	同意する
実施可能な曜日を選択してください（※） (複数回答可)	月曜日 火曜日 水曜日 木曜日 金曜日 土曜日 日曜日
実施可能なお時間をご自由にお書きください	（例：午前、午後、**時、など）
その他にお伝えしたいことがあればお書きください
飼育中のペットの種類（※） （複数回答可） ※複数飼育の場合、年齢は最高齢のペットの年齢を入れてください。	犬 　種類　 　飼育数 匹　 　年齢 歳 猫 　種類　 　飼育数 匹　 　年齢 歳 その他 　種類　 　飼育数 匹
これまでの犬・猫飼育歴をお答えください（※）	-- 選択して下さい -- 半年未満 半年～1年 ～2年 ～3年 ～5年 ～10年 ～15年 16年以上
あなたがペットに与えているフードのメーカー名や商品名が分かれば詳しく記載してください。（※）	メーカー  商品名
ペット用家電について、あなたが現在使用しているものとして当てはまるものを全てお選びください。（※） (複数回答可)	見守りカメラ 自動給餌器 自動給水器 自動トイレ ドライルーム ペット用脱臭機・集毛機 使用していない その他
上記のようなペット家電について、どの程度関心がありますか。（※）	購入したことがある 購入しようと思って調べたことがある 購入しようと思ったが調べたことはない 購入しようと思わない
【自動給水器】にチェックを入れた方にお伺いします。メーカーと商品名を教えてください。	メーカー  商品名
自動給水器について、主に購入決定は誰がしていますか？（※）	本人 家族または同居人 その他
自動給水器について、主に普段のお手入れ・お世話は誰がしていますか？（※）	本人 家族または同居人 その他
ペットに関する商品の購入先について教えてください。（※）	フード： 　 ホームセンター 　 ペットショップ 　 イベント 　 通販 　 その他 　 日用品： 　 ホームセンター 　 ペットショップ 　 イベント 　 通販 　 その他
ペットに関する情報入手方法を教えてください。（※）	SNS：X（旧Twitter）、Instagram、Facebook、ブログ、その他 YouTube 知り合い 病院 ペットショップ ホームセンター 雑誌 特に気にしていない

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